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- 制定正规的电竞竞猜软件临床政策公告(CPBs)是为了协助管理计划福利,不构成医疗建议. 治疗提供者全权负责会员的医疗建议和治疗. 会员应与他们的治疗提供者讨论任何有关其承保范围或病情的临床政策公告.
- 而临床政策公报(CPBs)的发展,以协助管理计划的利益, 它们不构成对计划福利的描述. 临床政策公告(CPBs)表达了正规的电竞竞猜软件对某些服务或供应是否在医学上是必要的决定, 实验性和研究性, 或化妆品. 正规的电竞竞猜软件基于对当前可用临床信息(包括同行评议的已发表医学文献中的临床结果研究)的审查得出了这些结论, 该技术的监管状况, 公共卫生和卫生研究机构的循证指南, 主要国家卫生专业组织的循证指南和立场, 在相关临床领域执业的医生的意见, 及其他相关因素).
- 对于临床政策公告(cpb)中引用或依赖的任何外部信息的内容,正规的电竞竞猜软件不作任何陈述,也不承担任何责任。. 讨论, 分析, 临床政策公报(CPBs)所反映的结论和立场, 包括对特定提供者的任何引用, 产品, 进程或服务的名称, 商标, 制造商, 构成了正规的电竞竞猜软件的观点,并且没有任何诽谤的意图. 随着临床信息的变化,正规的电竞竞猜软件明确保留修改这些结论的权利, 并欢迎进一步提供有关资料,包括更正任何事实错误.
- cpb包括对标准HIPAA兼容代码集的引用,以协助搜索功能并促进所涵盖服务的计费和支付. 当cpb守则更新时,会增加新的和修订的守则. 计费时,您必须使用自提交生效之日起最合适的代码. 应避免未列出的、未指定的和非特定的代码.
- 每个福利计划定义了所涵盖的服务, 被排除在外, 这些都受到美元上限或其他限制. 会员及其供应商需查阅会员的福利计划,以确定是否存在适用于本服务或供应的任何排除或其他福利限制. 某一特定服务或供应在医学上是必要的结论并不构成该服务或供应被涵盖的陈述或保证(i).e.(将由正规的电竞竞猜软件保险支付). 保险范围由会员的福利计划决定. 一些保险计划不包括正规的电竞竞猜软件认为医疗上必要的服务或用品. 如果临床政策公告(CPB)与会员的福利计划之间存在差异, 福利计划将起支配作用.
- 除了, 承保范围可由国家的适用法律规定规定, 联邦政府或CMS为医疗保险和医疗补助成员.
参见CMS的医疗保险覆盖中心
- 同时请注意,临床政策公告(CPBs)是定期更新的,因此可能会发生变化.
- 由于临床政策公报(CPBs)可能是高度技术性的,旨在供正规的电竞竞猜软件的专业人员在做出与保险决定有关的临床决定时使用, 会员应与其供应商一起查看这些公告,以便充分了解正规的电竞竞猜软件的政策.
- 而临床政策公告(CPBs)定义了正规的电竞竞猜软件的临床政策, 与保险决定有关的医疗必要性的确定是根据具体情况作出的. 如果成员不同意承保范围的确定, 正规的电竞竞猜软件向其会员提供了对该决定提出上诉的权利. 除了, 如果会员承担经济责任的服务或供应价值500美元或以上,则会员可能有机会对基于医疗需要或基于实验和研究状况而拒绝承保的情况进行独立的外部审查. 然而, 适用的州授权将优先于完全保险计划和自筹资金的非erisa (e).g.(政府、学校董事会、教堂)计划.
参见正规的电竞竞猜软件的外部审查计划
- 正规的电竞竞猜软件临床政策公告(CPBs)中包含的五个字符代码来自当前程序术语(CPT®)。, 2015年美国医学协会(AMA)版权所有. CPT是由美国医学协会开发的,作为描述性术语和五个字符识别代码和修饰符的清单,用于报告医生提供的医疗服务和程序.
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使用当前程序术语的许可证,第四版(“cpt®”)
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