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应用行为分析(ABA)医疗必要性指南有助于为需要评估和治疗行为健康状况的患者确定适当的(医学上必要的)护理水平和类型. 美国律师协会医疗需求指南不构成医疗建议. 治疗提供者全权负责会员的医疗建议和治疗. 会员应与他们的医疗服务提供者讨论任何与他们的保险或病情有关的事宜.
每个福利计划定义了所涵盖的服务, 被排除在外, 这些都受到美元上限或其他限制. 会员及其供应商需查阅会员的福利计划，以确定是否存在适用于本服务或供应的任何排除或其他福利限制.
某一特定服务或供应在医学上是必要的结论并不构成该服务或供应被涵盖的陈述或保证(i).e.(将由正规的电竞竞猜软件保险支付). 保险范围由会员的福利计划决定. 一些保险计划不包括正规的电竞竞猜软件认为医疗上必要的服务或用品.
还请注意，美国律师协会医疗需求指南可能会更新, 因此, 可能会有变化.
与保险决定有关的医疗必要性的确定是根据具体情况作出的. 如果成员不同意承保范围的确定, 根据适用的联邦或州法律，会员可能有资格进行内部上诉和/或独立的外部上诉.
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被许可方对美国成瘾医学协会ASAM成瘾标准的使用和解释, 药物性精神, 和共同发生的情况并不意味着美国成瘾医学协会参与或同意对福利索赔的处理.
本节选仅供与索赔审查有关的使用，不得复制或用于任何其他目的.
版权归美国成瘾医学协会所有. 经许可转载. 未经ASAM事先书面同意，任何第三方不得以任何格式或媒介复制本文件的全部或部分内容.
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